Aumento de 5,11% no plano de saúde: veja quando o reajuste da ANS chega no seu boleto

• Teto definido: A ANS limitou o aumento anual dos planos individuais e familiares a 5,11%, o menor índice da série histórica com exceção do ano da pandemia (2021).
• Público atingido: A medida impacta cerca de 7,7 milhões de beneficiários com contratos firmados após janeiro de 1999.
• Aplicação na prática: O reajuste só pode ser cobrado no mês de aniversário do contrato, e consumidores devem conferir os boletos.

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) aprovou nesta sexta-feira (29/05) o índice máximo de 5,11% para o reajuste anual dos planos de saúde de assistência médica na modalidade individual ou familiar. O percentual foi definido durante reunião da Diretoria Colegiada e segue para publicação no Diário Oficial da União.

Com exceção do ano de 2021, que registrou índice negativo devido à drástica queda no uso de serviços médicos durante o isolamento social da Covid-19, este é o menor percentual já estabelecido pela agência reguladora. A decisão afeta aproximadamente 7,7 milhões de beneficiários, o que representa 14,5% do total de 52,9 milhões de consumidores de planos de assistência médica no país, segundo dados de março de 2026.

A regra é válida exclusivamente para contratos regulamentados, ou seja, aqueles firmados a partir de 1º de janeiro de 1999 ou que foram adaptados à Lei nº 9.656/1998.

“Alívio para o cidadão”

O índice foi calculado pela Diretoria de Normas e Habilitação dos Produtos da ANS e passou pela apreciação do Ministério da Fazenda antes da aprovação final. Para a liderança da agência, o número reflete uma busca por estabilidade.

“Esse é o reajuste mais baixo já definido pela ANS, o que traz alívio para o cidadão que se esforça para manter um plano de saúde para sua família. Nosso objetivo é sempre buscar o equilíbrio, garantindo a sustentabilidade do setor e a capacidade de pagamento dos beneficiários”, afirma o diretor-presidente da ANS, Wadih Damous.

Como funciona a cobrança no seu boleto

O repasse do reajuste não é imediato para todos. A operadora de saúde só está autorizada a aplicar o aumento de até 5,11% a partir do mês de aniversário do contrato (a data em que o plano foi originalmente contratado).

Existe uma regra específica para quem tem contratos com aniversário nos meses de maio e junho: a cobrança com o novo valor deverá ter início em julho ou, no limite, em agosto. Nesses casos específicos, haverá cobrança retroativa referente aos meses de defasagem até o mês de aniversário. A agência alerta que os beneficiários devem observar atentamente os boletos para garantir que o aumento não ultrapasse o teto oficial e que o mês de início esteja correto.

A matemática por trás do índice

Diferente da inflação tradicional (que mede apenas a variação de preços de produtos e serviços), o reajuste dos planos é um “índice de valor”, pois contabiliza tanto a mudança nos preços quanto a frequência com que os serviços médicos são utilizados pelos pacientes.

Segundo Lenise Secchin, diretora de Normas e Habilitação dos Produtos da ANS, o resultado equilibra a conta: “O resultado é reflexo de uma metodologia baseada no comportamento do setor, considerando tanto o aumento dos custos assistenciais quanto a frequência de utilização dos serviços. A fórmula evita aumentos excessivos para o consumidor e, ao mesmo tempo, garante que os planos continuem oferecendo atendimento de qualidade e de forma sustentável”.

A metodologia atual, em vigor desde 2019, é composta por uma equação de dois pesos:

• 80% do peso: IVDA (Índice de Valor das Despesas Assistenciais), que mede os custos diretos com o atendimento aos pacientes.
• 20% do peso: IPCA (inflação oficial), excluindo o subitem “Plano de Saúde”, que cobre os custos não assistenciais, como despesas administrativas das operadoras.

O cálculo revelou que as despesas assistenciais per capita nestes planos cresceram 8,32% em 2025 na comparação com 2024. Esse salto reflete serviços médicos e insumos mais caros, o envelhecimento dos consumidores e a inclusão de novos procedimentos na cobertura obrigatória. A fórmula da ANS, no entanto, dilui esse impacto repassando ganhos de eficiência do setor ao consumidor, evitando que o aumento de custos seja transferido automaticamente para as mensalidades.